嘴里的这些小事不认真对待，就会在关键时刻延

当谈到“癌症治疗”时，很多人都会关注肿瘤本身并问“我应该手术吗？”我应该使用什么药物？我需要化疗吗？ 然而，很少有人想到一个经常被忽视的可能影响治疗过程的因素：口腔。口腔中松动的残根、未经治疗的残牙冠、牙龈经常出血或牙齿松动，都可能在肿瘤治疗过程中“无限期地生长”，有时会造成严重感染，延误整个治疗计划。 今天我们就来说说为什么口腔会影响癌症治疗。如果我不采取预防措施，会有哪些风险？在开始治疗之前如何确定？ 我们先解决口腔问题。 这是为了避免“造成治疗混乱”。 癌症患者的术前、治疗前的准备工作并不注重“增强体力”和“配合检查”，而很多人却忽视了重要的口腔检查。医生通常会进行比较事先进行口腔检查，并建议患者进行完整的牙周洁治（牙齿清洁），去除剩余的根和不存活的牙冠，去除有问题的阻生智齿，并在必要时治疗蛀牙或肿胀的牙齿。 不要将其视为“额外步骤”。你做或不做并不重要。这实际上是对需要肿瘤治疗，特别是使用抗骨转移药物的患者的一次“扫雷”。口腔前治疗是预防高危并发症的关键，这样口腔问题就不会影响治疗效果或加剧身体疼痛。 癌症治疗（特别是化疗、放疗、手术等药物治疗）会暂时削弱人体的免疫系统，而当免疫系统减弱时，口腔的“小问题”就会突然变成“大问题”。 1 剩余牙冠 例如，许多人的体内都留有根或冠。口腔（未经治疗而根部腐烂的牙齿，或未经治疗而长期发炎、肿胀的患病牙齿）。这些牙齿周围已经隐藏着很多细菌。有时会痛，但没有特别的疼痛或不适。然而，经过化疗等肿瘤药物治疗后，口腔粘膜变得脆弱，细菌很容易穿过粘膜屏障，引起口腔溃疡、急性牙髓炎和根尖周溃疡。可引起牙周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，甚至可波及全身，或引起严重感染（如败血症）。 当发生严重感染时，应停止癌症治疗（例如推迟化疗）并使用抗生素和其他药物来控制感染。这不仅减慢了治疗进度、错过最佳治疗时间、增加身体痛苦，也削弱了患者抗击疾病的意志。安瑟。 2 牙周病 已经患有牙周病（牙龈出血、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙周脓肿等）的患者口腔中的细菌数量已经比健康人多。 头颈部肿瘤患者进行放射治疗时，由于唾液腺受损（唾液分泌减少），导致口腔自洁能力下降，可使基础牙周病迅速恶化，引起更严重的放射性骨坏死（颌骨骨坏死、反复化脓等）。这种并发症很难治疗，在某些情况下可能需要手术干预，给患者带来额外的疼痛和负担。 保护你的嘴 它可以减少与治疗相关的“连锁反应”。 发炎肿瘤本身的治疗可能会导致口腔并发症（例如化疗引起的口腔粘膜炎、放射治疗引起的口干症和蛀牙）。这些并发症是f如果治疗前存在潜在的口腔问题，情况会进一步恶化。 一个常见的例子是： 抗癌药物（例如化疗）会损伤口腔粘膜并引起溃疡、溃疡和疼痛，从而影响您的进食能力。如果治疗前已有蛀牙未处理或残留牙根，牙齿锋利的边缘会反复摩擦舌头和受损的粘膜，使溃疡难以愈合，加重疼痛、听力，并影响言语、进食和吞咽。也许你可以吃半流食，但之后你可能连粥都不能喝了。长期来看，患者因无法正常进食而出现营养不良，而营养不良导致机体抵抗力严重下降，直接影响对肿瘤治疗的耐受性（如无法耐受化疗的副作用），形成恶性循环：“疼痛越加剧，吃得越少，越不能吃，身体就越差。” 通过提前进行牙周洁治，可以清除龈沟内的牙垢和牙菌斑，减少口腔内的“病原菌库存”。去除现有牙齿的牙根和牙冠可以消除粘膜摩擦创伤的“隐患”，而去除智齿潜在危险的阻生蛀牙和填充蛀牙可以保持口腔相对健康，从而减轻肿瘤治疗后口腔并发症的严重程度，使患者更容易耐受治疗，并有助于对抗癌细胞。 警惕与毒品有关的“下巴危机” 一些口腔问题的风险在肿瘤治疗后“晚期”出现。特别值得关注的是抗骨转移药物相关的颌骨坏死（MRONJ）。这是因为肺癌、乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移的肿瘤患者发病率较高使用双膦酸盐类药物（唑来膦酸、帕米膦酸等）、RANKL抑制剂（狄诺塞麦等）等抗骨转移药物时，出现严重口腔并发症的情况较多，发生率可达1%~10%。服药时间越长、剂量越高，风险就越大。 这类药物会改变颌骨的新陈代谢，并显着降低颌骨的修复能力。如果治疗前口腔内有残留牙根或牙冠、牙周炎、根尖周炎或未愈合的牙齿伤口，这些部位的炎症会因药物的作用而恶化，颌骨可能会暴露，形成脓肿，出现疼痛和流脓。在严重的情况下，它会导致下颌缺陷，从而影响咀嚼和面部外观。 更令人担忧的是，MRONJ很难治疗。一旦发生这种情况，可能需要停止针对骨转移的癌症治疗。干扰b的控制一种转移会增加肿瘤进展的风险，导致是否治疗口腔或服用抗癌药物的困境。 此外，如果接受头颈部放射治疗的患者同时使用抗骨转移药物，放射性骨坏死和MRONJ的风险会重叠，导致后果更加严重。通过在治疗前去除残留的牙根和牙冠、控制牙周疾病、去除智齿和修复蛀牙，我们可以最大限度地消除对颌骨的“诱发损伤”，并将 MRONJ 的风险降至最低。 要知道，抗骨转移药物一般需要长期使用，并且在服药后3至6个月内不建议进行侵入性牙科手术，例如拔牙。即使您停止服药，您仍然面临生病的风险。如果您在治疗前没有好好护理口腔，任何牙痛或感染都会在治疗后发生。我会更难治疗。马苏。 口语考试应该“早”进行 治疗必须“及时” 建议癌症患者在确诊后1至2个月内、开始治疗前（特别是骨转移治疗、头颈部放射治疗等），到当地牙医那里进行全面检查。医生可能会根据情况采取以下措施： 1.对口腔黏膜、牙齿、牙周、颌骨进行综合评估，重点排查诱发MRONJ的高危因素。 2. 我们将进行口腔CBCT（锥形束计算机断层扫描）来检查您整个口腔的状况，包括牙齿、牙槽骨和下颌。 3. 患者定期进行洗牙和牙周洗牙。在严重的情况下，需要进行牙周刮治术。 4. 及时拔除剩余牙根和牙冠、牙齿松动、不可恢复的蛀牙和潜在危险的阻生智齿（恢复期）拔牙后应需要 2 至 4 周以确保伤口愈合，然后才能开始治疗骨转移或放射治疗）。 不要以为口腔问题很小，先治疗肿瘤就重要了。健康的口腔是肿瘤温和治疗的“隐形保证”，尤其是需要抗骨转移药物的患者。积极治疗口腔问题可以防止“下巴危机”，从而危及治疗和生活质量。提前花时间进行口服预处理，可以让后续治疗少走弯路，让身体更有信心对抗肿瘤。 （来源：中国科普）