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自2019年以来，我的国家继续加深健康保险付款方式的改革，健康保险基金医院的协议已通过项目逐渐改变了项目付款，以付款类型付款。在2024年底，所有健康保险范围都将覆盖调整后的区域，并通过疾病类型的付款。根据今年9月中旬国家健康保险局的最新统计数据，从医院送给医院的疾病类型的人中有90％以上的人已付款。
每种疾病支付的排放量
超过90％
我国的传统医疗保险方法是每个项目付款，可以简单地使用它来解决药品，消耗品和服务项目的数量。这种医疗保险付款方式很容易提高过度的医疗行为，例如“出色的食谱”和“伟大的排练”。
为此，代理机构健康保险一直在实施“疾病类型付款“自2019年以来。也就是说，它们是通过历史数据精确计算的，并根据患者的身份进行分组。针对同一组的患者，确定了类似的成本标准，并且健康保险部门已“打包”并支付给医疗机构。
医疗机构和医务人员已经改变了“增加项目以获取收入”为“收入”，即使在管理成本的同时”。
健康保险付款方式的改革对高分较高的患者的经验没有影响。患者有资格获得比例报销。患者的不必要的医疗服务可能较少，减少了比例报销后的个人负担。 2024年，医疗保险患者的个人负担大约减少了5％的一年。
国家健康保险局医疗管理总监Huang Xinyu：改革后，医疗机构在诊断和治疗方面已更加标准化，减少时间消耗指数和成本，并缩短了平均住院日期。
在“按疾病类型的薪水”期间，存在诸如疾病分组中不适当的动态调整等问题，以及地区之间复杂管理水平的显着差异。为此，国家医疗保险管理局最近发布了“由于疾病而采取的医疗保险管理措施”。
如果付款不适合长期住在医院或使用新药物或新技术。医疗机构可以要求特殊案件咨询。在审查后，健康保险部canpay按照该项目进行调整，并调整付款标准，以确保患者获得合理的护理。
在24小时内访问医院
加速床轮换并降低成本
陈（Chen）是福建省的病人Xiamen大学的Iation医院。与上一次手术相比，住院时间较短，成本较低。
为什么陈的治疗在同一医院和同一手术之间有所不同？这是由于Xiamen在“基于疾病类型的付款”之后将提供的“日常医疗”服务。
过去，一些可以在没有住院治疗的情况下接受治疗的患者不仅由于医疗费用高，而且还因为门诊诊所的报销率低，这导致了浪费资源。目前，一些有明确诊断的患者可以在从住院到出院的24小时内完成治疗，并且医疗费用可以“按照疾病的类型支付”。住院时间越短，医院的剩余越多。
Xamen大学第一家附属医院主任张·富林（Zhang Fuxing）：患者可以花费更少的钱，并迅速转向患者销售。每天有130多次手术是EXPeriencing峰值时期。
根据统计数据，Xiamen的医疗费用在改革前的19.82％中增加到了20.82％。 24年内4.19％。在过去的三年中，个体自我控制的百分比下降了2.2％，住院天数为0.76天。
对于癌症患者来说，化学疗法可能是不适。他们经常不得不在医院呆几天，然后等着没有床。近年来，Z Jiang省的中央医院De Huzhou开设了一个“ Day化学疗法中心”。对于病情稳定，简单治疗计划和副作用风险较低的肿瘤的患者，可以在白天在医院进行治疗，并在晚上休息。
Huzhou中央医院健康保险公司主任Li Hongsong：用于特殊疾病和住院患者的特殊疾病和补偿政策的卧床报销政策是相同的。在门诊诊所接受化疗的患者可以节省在床和护理费用中，由于住院并节省了健康保险基金。 “健康管理”的“疾病治疗”
Zia Longlan是四川省Dae Yang市Luozhan区的居民，患有糖尿病。去年，他的膝盖骨坏了，不久前又遭受了腿部伤害。该市卫生中心的卫生经理团队主动提供了门离门服务。经过两个多月的药物指南和生命干预，Jia Ronglan的血糖水平显着下降。
他是尤康（Youkang）的医生，是德阳市Luojiang区的新申镇健康中心的医生。我们等待患者来医院接受治疗，但现在我们去村庄并遵循慢性疾病以减少并发症。
这种转变将有益于改革Luojang区的健康保险支付方法。在2019年之前，Da Yang市的Luazhan区自从缺乏健康保险资源以来，四川的文斯面临损失，几乎三分之一的患者产量。
2019年，由地区人民医院，该村庄的12家公共机构和75家诊所领导，组成了前景县一级的医学界，帕拉（Para）实施了人类，金融，材料和医疗公司的统一管理。同时，将改革健康保险付款方式，并将治疗人员和公共卫生基金的健康保险基金打包并将其交付给医学界进行协调的管理和使用，并且“总的数量控制，卢卢更多的维护和多余的报价将不得到补偿。”
黄齐（Huang Qi），戴阳市Luojiang地区党委员会秘书：这将敦促医疗机构和医务人员将“疾病治疗”转变为“医疗护理”，重点是降低发病率和住院率，并教育有关健康保险基金的支出。健康保险基金的盈余是一种1：1的关系，主要用于专业发展，健康和预防整合，人力资源激励措施，并在地区一级通过资金接受。
健康保险付款方式的改革减少了过度的医疗问题，例如进行更多测试和规定项目付款下的药物。病人越少，他们将成为的健康保险资金越多，薪水和福利就越大。
为了保护其居民的健康，Luojiang区安装了13个卫生服务。每个网格都配备了一个由普通专业人士，专家和公共卫生人员组成的“健康钥匙”团队。在2024年，整个地区患有高血压和糖尿病患者的标准化管理率分别达到83％和79％，上一年增加了13％和11％。
卫生总监Xie Qingyundeyang城市Luojiang区的ND健康：通过一系列改革措施，分层诊断和治疗的有效性逐渐出现，稳定的县治疗率在很长一段时间内约为93％。特别是，基地和基地的门诊和新兴部门的比例已从改革前的50％增加到今天的70％。
在实施新的付款方式以防止医疗行为成为“过度服务”之后，诉诸“不适当的服务”，Luojiang区建立了相应的监管评估系统。
Deyang Luojiang Tang Dahui地区医院小组秘书：我们的资格指标是什么？它是普通百姓的卫生生产，健康识字，慢性疾病的管理和发病率，住院率和5年肿瘤患者的生存率。
Lan Yuanhui，Ciudad Luojiang地区医疗保险中心主任Deyang：它还包括基础基金是否合理，并包括个人医疗费用的个人费用。这些指标用于评估和限制医学界并规范其医疗行为。
由于对健康保险支付方式进行了改革，因此Luojiang地区健康保险基金的质量和效率已大大提高。从1月到2025年1月，地区健康保险基金的支出为1.17亿元人民币，去年同期减少了11,2.21亿元人民币，比上一年减少了8.74％。
（CCTV长Xiaoqin和Zheng yi）记者）